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与时间赛跑 与死神博弈

发布时间:2018-01-24

  时间就是心肌,时间就是生命。

  这话用在我院心肌梗死急诊手术团队一班人身上,一点也不错。

  4日临近中午,54岁的杜某在家中休息时出现咽喉痛,随后他以咽喉炎前往卫生院就诊,诊治过程抢救过程中,杜某面色苍白、呼吸急促,精神烦躁并伴全身大汗,血压80/50mmhg,四肢皮肤冰凉,心率仅40次/分,极不稳定,随时可能再次发生晕厥、心跳呼吸骤。急诊科立即启动全院多学科大会诊,心内1科陈亚锋主任到达现场,根据患者情况,从心电图中扑捉到极其微小的变化,并结合患者病情和丰富的临床经验,果断诊断为急性心肌梗死,需立即急诊PCI手术。

  一时间急诊科、导管室、病房均已待命,但杜某老伴去世多年,子女远在北京,是妹妹送他来的,不能做决定,情况紧急,又联系不上病人子女,这可把陈亚锋急坏了。陈亚锋常说,心梗是一个时间依赖性疾病,过了4—6小时抢救黄金时间,再高超的技术都束手无策。时间指向17时,距发病时间已快5小时,可迟迟联系不上杜某北京的子女,陈亚锋决定先将病人送往导管室,同时不断联系家属,并上报医院总值班。这时病区医生徐晓东、护士王林双一边为杜某急查血,口服手术负荷量药物,做好手术准备,一边为杜某建立静脉通道、氧气吸入、心电监护,做好抢救准备。

  所有术前准备已就绪,17时21分,在各方共同努力下,终于联系上杜某子女,同意授权杜某妹妹签署手术同意书,还有半小时,抢救黄金时间就结束了。时间刻不容缓!陈亚锋立即开展手术,徐晓东配合,当造影剂成功注入杜某冠状动脉后发现,其心脏的一支主要血管已经完全闭塞。考虑到杜某心率太慢,陈亚锋决定先为其安装临时起搏器,时间一分一秒在流失,救活他是此刻所有人的心声,20分钟后,陈亚锋熟练地在闭塞血管进行球囊扩张后植入支架,血管瞬间打通,血流迅速恢复,杜某面色由灰白变为红润,心率血压恢复正常,咽喉痛也随即消失,压在杜某胸前的紧绷感瞬间消失,手术顺利结束。

  杜某后来说,他走了一趟鬼门关,可是陈亚锋主任又把他拉了回来,陈亚锋有一双赋予生命的圣手。第二天,杜某女儿从北京急匆匆赶回来,看到父亲有惊无险,万分感谢陈亚锋和科室所有医务人员。10天后,杜某带着万分感慨康复出院。

  急诊PCI(急诊经皮冠状动脉介入手术)是急性心肌梗死患者的首选治疗方案,可即刻了解心脏血管情况,迅速使“犯罪”血管再通,从而改善心肌血流灌注,并且达到心肌梗死三级血流状态,手术风险小,高危患者存活率高,是急诊心肌梗死患者的救命通道。

  去年,我院在医务科的组织下,由心内科联合急诊科、导管室,制订了心肌梗死—急诊PCI绿色通道,并且成立了心肌梗死急诊手术团队,极大地缩短了患者抢救时间,增加了患者抢救成功率,降低死亡率。这一年,我院心内Ⅰ科心肌梗死抢救成功率高达100%。(心血管内科Ⅰ病区  杨永兰) 


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