设为首页    /    收藏本站    /    联系我们
关注我们:
24小时健康服务热线:

dhhm.png

偏瘫患者的康复训练

发布时间:2014-06-10

偏瘫是因为脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所引起以半侧肢体功能障碍为主要表现的一种常见的残疾。以脑血管意外发病率最高,是当前严重威胁人类健康和生存质量的重要病症。目前认为脑卒中后经过正规的康复训练可以明显减少或减轻偏瘫的后遗症,患者入院后病情平稳24小时,即开始主动的康复的训练,大大缩短了康复进程,避免或减轻了脑卒中的各种并发症。正规的康复训练开始得越早,康复效果越显著。下面列举一些康复锻炼的方法:

翻身训练:尽早使患者学会向两侧翻身,以免长期固定于一种姿势,出现压疮及肺部感染等并发症。

 1)向健侧翻身:患者仰卧位,双手交叉,患侧拇指置于健侧拇指之上,屈膝,健腿插入患腿下方。交叉的双手伸直举向上方,做左右侧方摆动,借助摆动的惯性,让双上肢和躯干一起翻向健侧。康复护理人员可协助或帮助其转动骨盆或肩胛。2)向患侧翻身:患者仰卧位,双手呈 Bobath 式握手,向上伸展上肢,健侧下肢屈曲。双上肢左右侧方摆动,当摆向患侧时,顺势将身体翻向患侧。   

桥式运动:在床上进行翻身训练的同时,必须加强患侧伸髋屈膝肌的练习。这对避免患者今后行走时出现偏瘫步态十分重要。

1)双侧桥式运动:帮助患者将两腿屈曲,双足在臀下平踏床面,让患者伸髋将臀抬离床面。如患髋外旋外展不能支持时,则帮助将患膝稳定。2)单侧桥式运动:当患者能完成双侧桥式动作后,可让患者伸展健腿,患腿完成屈膝、伸髋、抬臀的动作。 3)动态桥式运动:为了获得下肢内收、外展的控制能力,患者仰卧屈膝,双足踏住床面,双膝平行并拢,健腿保持不动,患腿做交替的幅度较小的内收和外展动作,并学会控制动作的幅度和速度。然后患腿保持中立位,健腿做内收、外展练习。用正确的方法:偏瘫后康复必须在康复医生或康复治疗师的指导下进行。有些病人或家属自己锻炼,因方法不对,导致异常运动模式出现,或跟腱挛缩等畸形,很难矫正。

卧位到从床边坐起训练:患者先侧移至床边,将健腿插入患腿下,用健腿将患腿移于床边外,患膝自然屈曲。然后头向上抬,躯干向患侧旋转,健手横过身体,在患侧用手推床,把自己推至坐位,同时摆动健腿下床。必要时护士可以一手放在患者健侧肩部,另一手放于其臀部帮助坐起,注意千万不能拉患肩。

坐到站起转换平衡训练:指导患者双手交叉,让患者屈髋、身体前倾,重心移至双腿,然后做抬臀站起动作。患者负重能力加强后,可让患者独立做双手交叉,屈髋,身体前倾,然后自行站立。

步行训练:学习平行杠内患腿向前迈步时,要求患者躯干伸直,用健手扶栏杆;重心移至健腿,膝关节轻度屈曲。护士扶住其骨盆,帮助患侧骨盆向前下方运动,防止患腿在迈步时外旋。当健腿向前迈步时,患者躯干伸直,健手扶栏杆,重心前移,护士站在患者侧后方,一手放置于患腿膝部,防止患者健腿迈步时膝关节突然屈曲以及发生膝反张;另一手放置于患侧骨盆部,以防其后缩。健腿开始只迈至与患腿平齐位,随着患腿负重能力的提高,健腿可适当超过患腿。指导患者利用助行器和手杖等帮助练习。

由于在急性期时担心早期活动有危险而长期卧床。限制主动性活动的结果是使肌肉萎缩、骨质疏松、神经肌肉的反应性降低、心肺功能减退等,加之各种合并症和并发症的存在和反复,致使患者的主动性活动几乎完全停止下来。时间一久,形成严重的 “废用状态”。

反之,相当多的患者虽然认识到应该较早的进行主动性训练,但由于缺乏正确的康复知识,一味地进行上肢的拉力、握力和下肢的直腿抬高训练,早早地架着患者下地“行走”,或进行踏功率车训练下肢肌力,结果是加重了抗重力肌的痉挛,严重地影响了主动性运动向随意运动的发展,而使联合反应、共同运动、痉挛的运动模式强化和固定下来,于是形成了“误用状态”

因此一定要在专业医生的指导下,在社区家庭中进行正确的康复训练。

偏瘫病人在运动功能、感觉功能、言语和认知功能等多个方面都会出现障碍,不同程度地影响着独立生活能力和工作学习能力,给个人、家庭及社会保障体系造成巨大负担。因此在社区和家中都要一样进行科学合理的康复训练,提高其生活自理和社会参与能力。降低家庭社会各方面负担和压力。最大程度回归社会,实现整体康复。


友情链接

Copyright 2017-2017 荆门市第一人民医院 版权所有 鄂ICP备 06016113号

医院地址:荆门市象山大道168号(南院区) 荆门市象山大道67号(北院区) 医院电话:0724-2305120  传真:0724-2305984 邮编:448000  E-Mail:jm1ph@163.com

blue_error1.png       plc.gif